AANVRAAGFORMULIER 'TUSSENKOMST KADERVORMING JEUGDWERK'

Aanvraagformulier 'Kadervorming'

AANVRAAGFORMULIER 'TUSSENKOMST KADERVORMING JEUGDWERK'

Persoonlijke gegevens

Naam en voornaam*

Straatnaam en huisnummer*

Gemeente*

Geboortedatum

Contactgegevens

Email*

Telefoon/gsm*

Lid van een jeugd- of jongerenvereniging (indien ja, dewelke)*

Cursus gevolgd bij*

Locatie*

Kostprijs van de cursus*

Rekeningnummer*

Gelieve volgende documenten toe te voegen:

Kopie van het deelname-attest, ondertekend door de inrichter/organisator.