Reservatieformulier uitleendienst

Manifestatiedatum: Manifestatie:
Naam aanvrager:
Vereniging:
Straat: Nr.: Bus:
Postcode: Gemeente:
Telefoonnummer: GSM:
E-mailadres:
Rekeningnr. terugbetaling waarborg:

Gereserveerd materiaal en aantal:
tafels
stoelen
podiumelementen
tentoonstel.panelen
kapstokken
vlaggen
vlaggenmasten
spreekgestoelte
receptietafels
PA-installatie
geluidsset
belichtingsset
CD-speler
LCD-projector
overheadprojector
diaprojector
groot scherm
klein scherm
verdeelkast
blustoestellen
nadars
verkeersborden
seindriehoeken
veiligheidsjas

Af- en ophalen: (vervoerskost )
Afhaaladres: Leveradres:
Gemeentewerken
Vlamingveld 9
8490 Jabbeke
Naam
Straat: Nr.: Bus:
Postcode: Gemeente:
Datum Afhalen: Datum Terug:
Te betalen waarborg: Totale kostprijs: